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中央空调会传播新冠吗?哪种空调今年不能开?终于有答案了!

来源: 时间:2020-11-24 10:52:12 浏览次数:

虽然目前国内疫情已经得到控制,但不时冒出的无症状感染者和境外输入病例、聚集性疫情,还是让人对公共场所的空气感到担忧。

转眼已是5月的炎夏,不少写字楼、商场开起了中央空调。

虽然目前国内疫情已经得到控制,但不时冒出的无症状感染者和境外输入病例、聚集性疫情,还是让人对公共场所的空气感到担忧。

经历过“非典”的朋友想必还记得,2003年夏天,为防止病毒传播,原卫生部曾下发禁令,要求有“非典”病人的场所不能开中央空调。

这导致很多普通的写字楼、娱乐场所的空调都不敢开,大家只能吹着风扇、汗流浃背地工作。

在学校、酒店、商场、工厂、办公楼、宿舍楼里,这么多人一块工作生活,新冠病毒会不会随着中央空调传播,导致“一人得病,全楼感染”呢?
 其实,空调传播呼吸道传染病的悲剧,历史上还真出现过。

1976年,正值美国建国200周年,当美国人正沉浸在欢乐喜庆的海洋中时,却发生了一桩怪事。
美国退伍军人协会在费城举办第58届纪念活动中,约221人先后出现发热、寒战、咳嗽、咳痰、胸闷、呼吸困难、腹泻等急性呼吸道感染病的症状,其中34人死亡,病死率高达15%[1]
随后,美国疾控中心进行了前所未有的大调查,但一直找不到这场聚集性疫情暴发的原因,人们一度陷入对未知的恐慌中。
第二年,科学家终于在病人的肺里发现了一种新的细菌[2],并确认它就是这次悲剧的始作俑者。
后来,科学家在这家宾馆的中央空调里面也发现了这种细菌,证实了大量繁殖的细菌正是通过中央空调送风播散的

(从现场分离的样本中,专家观察到了新的细菌生长来源:美国疾控中心)
    

 由于感染者主要是退伍军人,这种细菌从此被命名为“军团菌”,这个病就叫做“军团病”或“军团菌肺炎”。
此后,军团病曾多次在全球发生,近几年在欧洲、美国、澳大利亚等国家和地区都有过流行,中国也有散发的报道[1]

“非典”期间,“空调传播SARS”的传言一度甚嚣尘上,流传最广的莫过于香港京华国际酒店疫情事件[15]。这也是当年中国香港“非典”疫情暴发的一个主要源头。
2003年2月21日,广州64岁的肾内科医生刘剑伦和他妻子受邀前往香港参加亲戚的婚礼,当晚入住了香港京华国际酒店9楼911房。第二天早上,刘医生感觉身体不舒服,就去了附近的香港广华医院看病,被确诊感染了SARS。
后来他的同事在采访中提到,刘医生2月中旬就有低烧、咳嗽等肺炎症状,很可能在广州时就已感染,只是到香港后症状加重。
当时,很多外国来的客人也住在这家酒店,其中包括越南、加拿大、新加坡、英国、德国等地。其中一些人回国后,也被发现感染了SARS,并引起了这些地区不同程度的疫情暴发。
这些房客绝大多数曾和刘医生同住在酒店9楼,共有13个房间出现病例(某些房间有2人感染),总共16人被感染。
但奇怪的是,他们并没有“直接接触”过刘医生本人,是怎么被传染的呢?
当时很多人猜测,SARS会像军团菌一样“通过酒店的中央空调传播”。

但是,经过香港特区卫生署和世界卫生组织的调查,并没有证据表明这次疫情的的罪魁祸首是中央空调[3]
调查发现,在刘医生的客房和紧邻的3个客房前的地毯、门框上,靠近电梯厅的通风口(下图酒店楼层示意图里的红色区域)里,都检测出了SARS病毒核酸阳性,但在客房内却没有发现病毒。


注:*表示一个房间有2人感染;‡表示“零号病人”曾在这个房间逗留(来源:wwwnc.cdc.gov[5]
再加上客房里有暖气,相对于走廊有正气压——气流是从客房往走廊流动,这就保证了走廊里被污染的空气不会轻易跑进客房;而不同客房之间并没有直接的空气流通。
这说明,其他客人并不是在客房内被“中央空调播散的病毒”传染的,而是在9楼的公共区域。
更可能的情况是,刘医生在酒店里的呕吐物或呼吸道分泌物等污染了酒店的走廊、地毯和电梯厅。同住9楼的客人和来访人员经过时,吸入了空气中的带病毒飞沫,或是摸到了门框、按钮上的病毒而被感染,进而让SARS传播开来[4-5]
虽然在酒店、写字楼这种一般公共场合,SARS病毒通过中央空调传播的可能性较小,但在医院这种病人聚集、病毒浓度较高、经常有插管吸痰(易形成气溶胶)等操作的地方,风险就大得多了。
曾有人对北京中日友好医院收治SARS病人的ICU病房进行研究,发现空调过滤网和冷凝水存在SARS病毒这说明,如果室内通风不良、防护不佳、空调进行不消毒处理,存在很大的隐患[6]
根据当时对SARS病毒的研究,确定的传播途径是直接接触和飞沫传播,可能有粪口传播等,但也不排除飞沫核形成的气溶胶漂浮在空中,从而通过排风、 排污、空调等系统造成传播[7-10]

说一千道一万,在高风险的地方,SARS仍有可能通过空调传播。所以当时,国家相继发布了《关于做好建筑空调通风系统预防非典型肺炎工作的紧急通知》[11]、《建筑空调通风系统预防非典、确保安全使用的应急管理措施》[12]等措施,加强了对空调系统的管控。

在新冠疫情早期,武汉当地酒店行业自发支援医护人员、为他们提供免费休息点时,曾专门强调要征集“没有中央空调”的酒店。
新冠病毒是SARS的近亲,这个“新对手”也会通过空调传播吗?
目前已经有不少案例和研究证实,在一定条件下,新型冠状病毒是有可能通过气溶胶传播的,比如在新冠患者的病房、或病毒浓度较高的地方。

据此推测,新型冠状病毒也有可能通过空调系统传播,尤其在医院和发生过聚集性疫情的密闭场所,但还没有定论。
在普通公共场所,空调传播没那么重要,还是注意个人卫生(减少接触污染表面以及清理手部卫生)、减少聚集更重要一些。
但为了把风险降到最低,我国2月中旬全国复工后,发布了《新冠肺炎流行期间办公场所和公共场所空调通风系统运行管理指南》[13-14],进一步规范了空调的使用。

1、这些场所的空调应停用
在发现疑似、确诊新冠肺炎病例的场所,还有集中空调通风系统的类型、供风范围等情况不清楚的场所,都应该停止使用空调。
2、家庭空调可放心使用

各家庭之间不会相互影响,但应该适当开门或开窗,加强空气流通。但如果家里有人感染过新冠病毒,最好在在疾病预防控制中心或者其他相关将康管理机构的指导下,对空调通风系统进行消毒和清洗处理,经卫生学评价合格后再重新启用。

3、普通公共场所,要分情况:
1)带有回风(室内空气排出去后,经一定处理后又排回来)的空调系统,要关闭回风后使用。
如果能在关闭回风的同时开启全新风,是可以使用的,否则一般不建议开。不然里面的空气就像“一直在一个盆里洗手不换水”,会越来越脏。这种空调一般在车站、商场、机场、厂房等大空间场所多见,要引起注意。
2)不带回风的空调系统可以直接使用
各个房间的的空气独立循环,不会相互影响,这种空调一般在写字楼、宾馆等小空间场所多见,可以直接使用。
最后记得,空调一定要开新风功能(如果有的话)。
至于加湿功能要不要关闭,目前存在争议。一般认为,干燥环境下病毒更容易存活,所以空调加湿、让室内湿度保持在40~60%,可以一定程度控制流感等病毒的传播[16]但对于新冠病毒,湿度的影响还不清楚,可能影响不是那么大。
使用空调前和使用期间,都要做好定期消毒清洁。
比如家里的空调,开启前要先把过滤网拆下来,刷掉灰尘、冲洗干净,然后用有效氯500毫克/升的消毒剂(84消毒液按1份消毒液加99份水稀释)浸泡消毒30分钟,清水冲洗、晾干后再使用。


对于营业场所的空调,最好能定期请专业人员检查维护。
人们总是这样,有 “大疫情”发生时,才开始重视空调卫生。
但实际上,不管是平时还是流感季,都要做好空调的清洁卫生和室内通风,才能让你少生病。
更重要是,勤洗手、多通风,尽量少去聚集的公共场合,这些都是避免被传染的最好的方式。
这个夏天,要清凉,更要健康!

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